Установка коронок является наиболее популярным видом протезирования. Внешне они не отличаются от натуральных зубов и выполняют их функции. В современной стоматологии используются металлокерамические коронки. Их преимущества, недостатки и установка описаны в данной статье.
Особенности
Металлокерамические коронки представлены в виде изделия из металла и керамики. Прочная «рамка» изготавливается из металла толщиной 0,3-0,5 мм. Классические виды изделий сделаны на основе кобальтово- или никель-хромового сплава. Материал обладает хорошей биосовместимостью и прочностью. По желанию пациента сплав можно заменить на другой, созданный из золота и платины.
Для создания металлокерамических коронок на передние зубы используется сплав золота с палладием, так как желтая основа делает керамическое покрытие естественным. Керамическое покрытие наносится на полученный каркас путем распыления, полностью повторяя натуральный цвет зуба. Благодаря специальной технологии изделия особенно прочны.
Виды
Кроме того, что керамико-металлические коронки делятся по металлам, используемым при изготовлении каркаса, существует еще одна классификация. Она основана на методе установки конструкции. Изделия могут быть установлены:
— На культях зубов;
— На имплантатах.
Каждый тип изделия имеет свои преимущества и недостатки. Судя по отзывам, металлокерамические коронки надежны при любом типе установки.
На культях
Этот тип используется только при частичном сохранении коронковой части и наличии полного корня. Установка конструкции проводится в здоровый или полностью заживший корень. Для фиксации используются дополнительные детали, предназначенные для восстановления потерянной коронковой части. Применяются 2 типа изделия:
1. Стандартный штифт. Представлен в виде литого металлического стержня, который имплантируется в корень для формирования зубного пенька. Используется при разрушении, которое не затронуло часть зуба под десной. Обычно в производстве используется титан, но есть штифты из латуни, меди, стали.
2. Пеньковая вкладка. Это индивидуальное изделие, созданное в лаборатории. Используется при сильном кариесе, когда остается целым только корень. Вкладка изготавливается из того же металла, что используется в формировании каркаса коронки. Представлена в виде литой конструкции, верх которой формируется как зубной пенек, а низ повторяет полость корневых каналов.
Перед протезированием врач проверяет состояние полости рта. Только после этого назначается эффективный вид лечения. Металлокерамические коронки позволяют сохранить оставшиеся зубы, предотвращая их дальнейшее разрушение. Главное помнить, что после этого уход за полостью рта должен оставаться качественным и регулярным.
На имплантатах
Если корни отсутствуют, установка коронок проводится благодаря имплантации имплантатов. Этот метод используется как при протезировании одного зуба, так и при полной адентии с использованием моста. При установке керамико-металлической коронки на зуб подготовка соседних зубов не требуется, так как они не будут выполнять опорные функции.
Искусственное изделие фиксируется на абатмент, который похож на зубной пенек, ввинчиваемый в имплантат. 2 технологии имплантации позволяют восстановить зубы:
1. Классическая (многоэтапная). Этот процесс длительный, обычно занимает более 4 месяцев. Конкретный период определяется временем приживления имплантата. При многоэтапной имплантации устанавливается титановый корень, затем формер десны, и только потом устанавливается коронка.
2. Одномоментная. По сравнению с классическим методом, установка имплантата и фиксация коронки происходит в одной процедуре. Коронки в этой ситуации выступают как формеры десен.
Способы крепления
Коронки крепятся следующими способами:
1. Цементный. В этом случае конструкция фиксируется на абатменте с помощью специального композитного материала. Для фиксации металлокерамической коронки это будет лучший вариант, так как он обладает отличными амортизационными характеристиками.
2. Винтовой. При использовании винтового крепления используется коронка с отверстием для вставки винта и специальный абатмент с полостью для завинчивания. Отверстие в коронке располагается на жевательной части. После фиксации винтовая платформа закрывается светоотверждаемым композитом.
Показания
По отзывам, металлокерамические коронки могут не всегда использоваться. Они эффективны при:
— отсутствии одного или нескольких зубов;
— сильном разрушении заметной части зуба;
— наличии дефектов — сколов, трещин, когда нельзя использовать виниры или композитное восстановление;
— обширных кариозных поражениях;
— высоком износе эмали;
— неправильном положении зубов;
— клиновидном дефекте;
— флюорозе и тяжелых аномалиях развития твердых тканей зуба.
По мнению экспертов, протезирование с керамико-металлической коронкой будет отличным решением в этих случаях. Обновленные зубы не будут отличаться от собственных. Кроме того, человек не испытывает никакого дискомфорта.
Противопоказания
Эти коронки не могут использоваться для:
— аллергии на материалы конструкции;
— слабости или нестабильности опорных зубов;
— низкой высоты коронковой части абатментных зубов.
Перед проведением протезирования следует проконсультироваться с вашим стоматологом. Специалист подберет подходящий вариант коронки, если есть противопоказания к керамико-металлическим конструкциям.
Производство
Как изготавливается керамико-металлическая коронка? Сначала берут оттиски, которые затем отправляют в стоматологическую лабораторию. Здесь формируется изделие. Это делается по следующей инструкции:
1. На основе оттиска делается рабочая гипсовая модель. На ее основе создается восковая форма каркаса, из которой отливается изделие. Металлический каркас затем обжигается и пескоструится.
2. Полученный каркас обрабатывается адгезивом и керамикой методом распыления. Каждый слой запекается в печи при 980 градусах.
Этот метод обеспечивает прочное химическое соединение между металлом и керамикой, что снижает риск сколов в процессе использования. Обычно процесс изготовления занимает не более 10 дней. Правильно изготовленное изделие может служить многие годы при должном уходе.
Особенности установки
Процедура установки керамико-металлической коронки следующая:
1. Полость рта подготавливается к процедуре. Для этого выполняется профессиональная чистка и лечение зубов. При необходимости проводится повторное пломбирование. При сохранении корня зуба обязательна депульпация. При сильном разрушении зуба требуется установка штифта или вкладки.
2. Подготовка под металлокерамическую коронку. Обычно в процессе токарной обработки удаляется 2 мм твердой ткани. Это необходимо для того, чтобы искусственное изделие выглядело естественно.
3. Необходимо взять оттиски, которые затем передаются в лабораторию. Затем стоматолог устанавливает временные пластиковые коронки на специальном клее. Многие, желая сэкономить, отказываются от них, но после подготовки зубы очень чувствительны, и временные коронки будут защитой от воздействия температуры. Они также делают зубной ряд более эстетичным.
4. Проводится примерка конструкции. Когда каркас не обработан керамикой, он передается в примерочную. В этот период устанавливаются недостатки и выбирается желаемый цвет эмали.
5. Полученное изделие устанавливается на цемент или винт за одну процедуру. Установка одной коронки длится 15 минут.
Так проводится процедура во всех стоматологических клиниках. Нарушение технологии может привести к осложнениям, которые может устранить только врач.
Преимущества
Металлокерамические коронки востребованы из-за их множества преимуществ. Они известны:
— Отличной эстетикой.
— Прочностью.
— Долгим сроком службы — порцеланово-металлические коронки служат более 15 лет.
— Доступной стоимостью.
— Хорошей цвето- и температурной стойкостью.
— Низким шансом сколов и трещин.
Керамика не стирается даже при долгом использовании. Благодаря этим преимуществам многие люди выбирают эти коронки. Достаточно обеспечить качественный уход, чтобы они служили долго.
Недостатки
Наряду с преимуществами существуют и недостатки металлокерамических коронок:
1. При установке даже здоровые зубы подвергаются обтачиванию. Этот процесс считается необратимым. Получается, что для восстановления одного зуба необходимо испортить несколько здоровых.
2. Выполняется депульпация, в результате чего зуб становится мертвым.
3. Часто возникают аллергические реакции на металлическую основу.
4. Вдоль края десны может появиться цианоз.
Хотя процедура имеет свои недостатки, ее все же выбирают как эффективный метод протезирования. Установка коронок улучшает состояние полости рта.
Уход
Рекомендации по уходу за коронками должен предоставить врач после их установки. Обычно это несколько правил, которые помогут снизить риск заболеваний полости рта и продлить срок службы протеза:
1. Необходимо регулярно очищать рот от бактерий. Для этого не только выполняется двухразовая чистка щеткой и пастой, но и используются дополнительные устройства — зубные щетки, нить, ирригатор, моно-лучевая щетка. С помощью таких инструментов можно удалять налет даже из труднодоступных мест. Во время очистки важно обращать внимание на линию десен и пространство между зубами.
2. Необходимо регулярно посещать стоматолога, потому что только специалист может обнаружить изменение в коронке или наличие патологии процесса на начальной стадии.
3. Нельзя позволять чистку металлическими предметами, жевание твердой пищи, открывание крышек зубами.
Цена
Стоимость металлокерамической коронки является основным фактором, влияющим на выбор пациента. Цена конструкции с каркасом из сплава кобальта/никеля и хрома составляет 6 тысяч рублей. Но учитывается и материал каркаса. Стоимость керамико-металлической коронки из драгоценного сплава составляет 15 тысяч рублей. Цена различается у всех производителей. Например, японские и европейские коронки стоят 6-8 тысяч рублей, в то время как российские и белорусские — 4 тысячи.
Возможные осложнения
Успех протезирования определяется качеством восстановления анатомической формы поврежденного зуба, что определяет процесс жевания пищи, правильную коррекцию эстетики и сохранение здоровья полости рта. Если на любом этапе наблюдается ошибка, использование коронки может вызвать осложнения:
1. Нарушение состояния десневого края. Это может быть как уменьшение объема ткани десны, так и утолщение, отек из-за воспаления. При участии десневого края в процессе затрагиваются и папиллы на месте установленного протеза. Такие изменения появляются из-за плохого прилегания края коронки к десне, его постоянного травмирования.
2. Хронический гингивит. Считается обострением предыдущего осложнения, может быть обнаружен по отеку мягких тканей, окружающих коронку, их кровоточивости. Необходимо своевременно реагировать на эти признаки, чтобы не допустить разрушения тканей зуба под протезом. Причиной негативных изменений является некачественное протезирование на основе некомпенсированной подготовки или формирования модели зуба по неисследованному оттиску. Единственный способ устранить проблему в этой ситуации — изготовление нового протеза.
При возникновении каких-либо осложнений следует обратиться к врачу. Специалист осмотрит проблему и назначит эффективный метод лечения. Это позволит предотвратить негативные реакции.
Отличия от других коронок
Протезирование передних зубов может проводиться с использованием металлокерамических или керамических изделий. Первый вариант признан долговечным и надежным. Но с точки зрения эстетических свойств для «зоны улыбки» желательно выбирать керамические коронки, которые признаны цельными.
Некоторые выбирают между металлопластиковыми и металлокерамическими. Желательно использовать второй вариант. Металлопластик не очень прочен и не может быть устойчивым к механическим факторам. По сравнению с керамикой, зубная смола не соответствует натуральному цвету зубов.
При выборе каркаса для протеза передних зубов желательно предпочитать изделия с цирконием или сплавами дорогих металлов. Преимущество циркония в том, что это вещество позволяет десне просвечивать сквозь оболочку и создавать естественный эффект.
Многие пациенты отмечают эффективность металлокерамических коронок. Обычно их рекомендуют устанавливать на задние зубы, хотя обновление передних зубов также допускается. Важно, чтобы работу выполнял профессионал, потому что тогда риск осложнений минимален.
Таким образом, металлокерамические коронки представляют собой качественные продукты в протезировании. При должном уходе и уважении такие конструкции могут прослужить многие годы.